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【摘要】 目的：观察贝伐单抗联合-6化疗方案治疗晚期结肠癌患者的疗效。方法：选取87例晚期结肠癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组44例和对照组43例。对照组采用-6化疗方案治疗，观察组在对照组基础上采用贝伐单抗治疗。疾病控制率、血管内皮生长因子-A（VEGF-A）、血管内皮生长因子和受体-2（-2））、人可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（）水平、发生率不良反应和2年生存率。结果：

【关键词】 贝伐单抗；-6 化疗方案；结肠癌; 存活率

0 前言

结肠癌是发生在直肠和乙状结肠交界处的恶性肿瘤[1]。早期无明显临床症状，患者就诊时常发展至中晚期，失去最佳手术时机。（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸）治疗晚期结肠癌患者，但不良反应明显[2-3]。贝伐单抗是一种靶向抗癌药物，能有效抑制癌细胞的生长并诱导其凋亡[4]。本文观察贝伐单抗联合-6化疗方案治疗晚期结肠癌患者的疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月我院收治的87例晚期结肠癌患者为研究对象。纳入标准：经CT或MRI等影像学检查及病理检查结果确诊，符合结肠癌诊断标准[5]；临床 III-IV 期；卡诺夫斯基评分（KPS）≥60分，预期生存期≥3个月。排除标准：严重肝肾功能不全患者；有放化疗史的患者；有化疗禁忌症的患者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准（批号：2018-001-019）。按随机数字表法分为观察组44例）对照组43例。观察组男24例，女20例；年龄37～71岁，平均（57.44±8.27）岁；临床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期18例。对照组男22例，女21例；年龄37～69岁，平均（57.83±8.16）岁；临床分期：有III期28例，IV期15例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组男24例，女20例；年龄37～71岁，平均（57.44±8.27）岁；临床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期18例。对照组男22例，女21例；年龄37～69岁，平均（57.83±8.16）岁；临床分期：有III期28例，IV期15例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组男24例，女20例；年龄37～71岁，平均（57.44±8.27）岁；临床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期18例。对照组男22例，女21例；年龄37～69岁，平均（57.83±8.16）岁；临床分期：有III期28例，IV期15例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对照组由22名男性和21名女性组成；年龄37～69岁，平均（57.83±8.16）岁；临床分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期15例. 两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对照组由22名男性和21名女性组成；年龄37～69岁，平均（57.83±8.16）岁；临床分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期15例. 两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予-6化疗方案。第一天，注射用奥沙利铂（江苏恒瑞医药有限公司，国药控股，50mg）85mg/m2，静脉滴注；亚叶酸钙注射液（江苏恒瑞医药有限公司，国药控股）准子，10 mL：0.1g）400 mg/m2，静脉滴注，每日一次，连用5天；氟尿嘧啶注射液（亚宝药业集团有限公司，国药准字，10 mL：0.25 g）400 mg/m2静脉滴注3~5天，每次静脉滴注时间不得缩短超过 6~8 小时。每2周为一个化疗周期，连续治疗3个周期。

观察组在对照组基础上给予贝伐单抗注射液[()有限公司，注册号，]5mg/kg，首日静脉滴注。每2周给药一次为一个周期的化疗，持续治疗3个周期。

比较两组不良反应发生率。(4）两组随访2年，比较两组生存率。

1.4 统计方法采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示， χ2 用于检验，P

2 个结果

2.1 两组疾病控制率比较观察组疾病控制率为81.82%（36/44），明显高于对照组的6< @2.79%) (27/43），差异有统计学意义(P

2.2 两组治疗前后VEGF-A、-2、VEGF-A水平差异无统计学意义（P>0.05）@ >;治疗后，两组VEGF-A、-2水平低于治疗前，观察组高于对照组，两组高于治疗前，观察组高于治疗前与对照组相比，差异有统计学意义（P

2.3 两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 观察组2年生存率为70.45%，明显高于对照组（48.84%），差异具有统计学意义（P

3 讨论

晚期结肠癌患者接受-6化疗方案可以抑制癌细胞的DNA复制，促进其凋亡，从而改善患者的临床症状[6-7]。但单独使用-6化疗效果不理想，患者长期生存率低[8]。

本研究结果显示，观察组疾病控制率高于对照组，2年生存率高于对照组。原因是贝伐单抗注射液通过抑制肿瘤微血管的形成，减少血液供应，从而抑制肿瘤生长，提高治疗效果[9]。已知血清VEGF-A和-2是预测肿瘤状况和评价治疗效果的指标[10]，可阻断VEGF诱导的血管生成[11]。本研究结果还显示，观察组血清VEGF-A、-2水平低于对照组，高于对照组。分析的原因是贝伐单抗是针对VEGF的单克隆抗体，能在一定程度上抑制肿瘤细胞中VEGF的产生，减少肿瘤微血管的产生，从而改善结肠癌患者的预后[12]。本研究结果还显示，两组的不良反应发生率差异无统计学意义，提示联合贝伐单抗治疗并未增加安全风险。

综上所述，贝伐单抗联合-6化疗治疗晚期结肠癌患者，可提高疾病控制率、2年生存率和水平，降低VEGF-A和-2水平，效果更佳。比单独的-6。化疗方案治疗。

参考

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[4] 周芳，王建军，程传耀，等。贝伐单抗联合方案治疗晚期结肠癌的临床观察[J]. 中国医药, 2017, 28 (23）: 3261-3265.

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[11] M、MP、Tura A 等人。与 RPE 中的 VEGF-A/-2 [J]. , 2016 (83）:210-216.

[12] 李志峰，刘金忠，史荣亚，等。尾部同源框转录因子2和环氧合酶-2、血管内皮生长因子在结肠癌组织中的表达[J]. 临床实用医学杂志, 2017, 21 (5）:79-82.

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