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1、对于总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高的患者,要看总胆红素升高的数值。
2、如果患者的总胆红素在34.2mol/L以上,一般肉眼可发现患者的皮肤和巩膜,临床上也称黄疸。
3、此时需要根据直接胆红素和间接胆红素升高的具体数值来判断患者胆红素升高的原因。
4、如果患者主要是直接胆红素升高,应考虑胆道梗阻的可能性。
5、必要时,患者需要进行上腹部彩超检查或胆道MRCP检查。
6、通过以上检查,我们大多可以诊断胆道占位或胆道梗阻的原因。
7、确定是结石引起的,还是胆道的肿瘤性疾病,胰头是否有占位性病变。
8、如果患者主要是间接胆红素升高引起的,此时考虑患者有肝细胞坏死,最常见的原因是病毒性肝炎。
9、此时还应该对患者进行病毒检测,看患者的病毒是否有复制。
10、如果病毒复制,肝功能有丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高,应积极考虑抗病毒治疗和保肝治疗。
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