肠结核的鉴别诊断有哪些

中医诊断:

辨证分型:(1)湿热内涵:证候:泄泻腹痛,尿急或不适,大便黄褐,肛门灼热,心烦口渴,小便短黄,舌苔黄腻,脉湿或滑。 证候分析:湿热之邪损伤胃肠,传导异常而致泄泻。 突然注射,强行下法,都属于热,肠内有热,所以泻急。 湿热互结导致腹泻不适。 湿热下流,故肛门灼热,大便黄褐臭,小便短黄。 烦躁口渴,舌苔黄腻,脉湿或滑,都是湿热的症状。 (2)肝气主脾:证候:每当情绪低落、生气或情绪紧张时,就会出现胸胁胀满、嗳气少食、腹痛腹泻等症状。 舌红,脉细。 证候分析:七情受伤,情绪紧张时,气机不利,肝失疏泄,脾受水侵,健运失和,故腹痛泄泻。 肝衰竭会导致胸闷和胁胀。 嗳气、食欲不振、舌红、脉细是肝脾两虚的表现。 (3)脾胃虚弱:症状:大便溏泻,水谷停滞,饮食减少,腹胀,面色萎黄,四肢乏力,舌淡苔白,脉弱。 证候分析:脾胃虚弱,不能运化,水谷不能溶解,清而浊,所以大便泄泻。 如果脾虚弱,运化异常,饮食就会减少,皮肤就会胀闷。 慢性腹泻,脾胃虚弱,血源不足,所以面色萎黄,四肢乏力。 舌苔白,脉弱,是脾胃虚弱的标志。 (4)肾阳虚:证候:黎明前腹痛,肠鸣腹泻,四肢冰凉,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。 证候分析:泄泻持续时间长,肾阳虚衰,脾胃不能温煦,运化异常,阳气未振于天明,阴寒偏高,故腹痛导致肠鸣时泄泻,亦称“泄泻五变”。 腹泻后,腑气会通腑,所以腹泻后是安全的。 四肢冰冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细,是脾肾阳虚的症状。 (5)气滞血瘀:证候:腹痛泄泻,持续疼痛,腹痛或压痛,可触及肿块,舌质蓝紫,脉细或涩。 证候分析:气行则血行,气滞则血瘀,血瘀则久而久之。所以腹痛是固定的,有压痛,能摸到包块。 舌紫脉涩是血瘀的症状。

西医治疗:

肠结核诊断标准:

1。可能有结核病史或其他部位结核病史,或有结核病人接触史。

2。起病缓慢,有腹痛、腹泻、腹泻与便秘交替、发热、盗汗、乏力、体重减轻等。右下腹可有压痛,部分患者可触及包块或不完全性肠梗阻。

3。大便集中时可发现结核杆菌。动物接种阳性,血沉加快,OT试验强阳性。

4。内镜:病变充血水肿,可有溃疡、增生组织或狭窄。 活检可以确诊。

5。x线钡灌肠或空气钡灌肠检查:溃疡型肠结核表现为病变肠段刺激,“跳跃征”,黏膜皱襞粗糙无序,肠壁轮廓不清;增生性肠结核可见肠段收缩变形,钡剂充盈缺损,粘膜皱襞紊乱,肠壁僵硬狭窄,结肠囊消失。 结合临床,可作为诊断参考。
]6。正规抗结核治疗疗效明显。

西医诊断依据:
只要符合以下任何一个条件,就可以确诊肠结核。

1。肠壁或肠系膜淋巴结发现干酪坏死性肉芽肿。

2。在病变组织的病理切片中发现结核分枝杆菌。

3。病灶结核细菌培养呈阳性。

4。从疫区取材料进行动物接种,有结核病变。

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    2022-11-04 15:41:26
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