【单穴】大陵——手厥阴心包经腧穴、原穴

【单穴功用】

大陵,又名鬼心、手心主。在腕掌横纹的中点处,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,为手厥阴心包经腧穴、原穴,乃本经脉气所注。因其掌根隆伏较大,状如陵丘,故名大陵。本穴具有清营凉血、宁心安神、和胃宽胸之功。用于治疗心痛、心悸、胃痛、呕吐、身热、头痛、短气、胸胁痛、热病汗不出、惊悸、癫狂、痫证、妇人脏躁、失眠、舌本痛、臂挛腋肿、喉痹、乳痈、目赤痛、足后跟痛。

内关,在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,为手厥阴心包经腧穴。《灵枢·始终》云:“阴溢为内关。内关不通,死不治。”按:症之内关者,即内格,亦即溢阴上犯症也。盖以阴气闭塞于内,不与外阳协调,致阴气逆行上犯,而为胸中各病,本穴可以治之,故名内关。犹内藏之关隘也。本穴为心包络经络穴,别走少阳三焦,又为八脉交会穴之一,与阴维脉相通。具有清泄包络、疏利三焦、宽胸理气、和胃降逆、镇静止痛、宁心安神之功。用于治疗心胸憋闷、疼痛(类似冠心病心绞痛)、心悸、怔忡,心动过速、心动过缓、呃逆、胃脘痛、恶心呕吐、咳嗽气喘、内伤诸症、痰火积块、虚烦潮热、虚脱晕厥、妇人脏躁、癫狂、痫证、热病、肘臂疼痛。

【伍用功能】

大陵为手厥阴心包经腧穴、原穴,此穴是脏腑原气聚留的处所,又是原气通过三焦布散于体表的部位,有通达三焦原气,调整心包的功能,以收舒调心络、安心神、止疼痛之功;

内关为手厥阴心包经腧穴、络穴,通于胃、心、胸,有宽胸理气,镇静安神,强心定志,活络止痛之效。

二穴相合,一原一络,协同为用,活血通脉,理气止痛,宁心安神之力益彰。

【主治】

1.冠心病心绞痛。

2.心悸(阵发性心动过速)。

【操作法】

大陵:伸臂仰掌,于掌后第1横纹,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间处取穴。向上斜刺(向心端方向)0.3~0.5寸。

内关:伸臂仰掌,于掌后第1横纹正中(大陵)直上2寸,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间处取穴。直刺0.5~1寸。

【经验】

大陵—内关伍用,为本经原、络配穴法,善治心、胸之急、重病证。

心悸案例

孙某,女,52岁,1999年5月10日初诊。

主诉:心悸半年余。

病史:平素体虚,半年前因情绪过于激动遂感心悸、胸闷、气短、汗出、乏力等症。嗣后,每遇事不遂心,过于激动均可发病,时轻时重,久久不愈,近又发病,故来就诊。

査体:面色苍白,手足冰冷,舌淡红、苔薄白,脉细数,心率每分钟180次。

诊断:心悸(阵发性心动过速)。

治则:舒调气机,养心安神。

处方:大陵、内关(双)。

操作:用2寸毫针直刺大陵0.2寸,在得气、行气的基础上,再斜向内关方向刺入1.5寸,令针尖深达内关穴,行同步行针法,约3分钟后,患者自诉心胸舒畅,心悸好转,10分钟后,诸症悉除。嗣后,每遇发病,均以此法为治。

按语:心悸属中医学“怔忡”范畴。其病因、病机甚为复杂。诸凡脏腑虚损,均可累及心而发病。盖心主神志,心血不足,心神失养,神不守舍而致怔忡。心包是心的外膜,络是膜外气血通行的道路。心包络又是心脏所主的经脉,故取原穴大陵,可调畅心络,安心神;取络穴内关,可宁心安神,理气散滞,增强通畅心络。二穴伍用,活血通脉,宁心安神,调整心率之功益彰。

原穴,是脏腑原气聚留之处,又是人体原气作用的部位,为十二经脉在腕、踝关节附近的一个重要穴位。历代医家都很重视原穴的运用,《徐氏针灸大全》《针灸大成》《疗病选穴》等7部针灸原著中收录的2 468首针灸处方中,原穴占52%。

原穴的配伍运用,有脏腑原穴合用,有本经原、络,异经原、络伍用,有原、俞配伍,有原、合穴合用种种,宜随证审用,以解决急、重、疑难病症探索更佳的疗效。

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