【科普】颈部淋巴结肿大的几种原因,怎么判断会不会癌变?

淋巴结遍布全身,是人体重要的免疫器官,淋巴结肿大也是很常见的。有些肿大只是炎症导致的,无需大惊小怪,但是有些肿大却是肿瘤的表现,你知道怎么区分吗?

今天,咱们就一起来看一下导致颈部淋巴结肿大的几种原因,怎么判断会不会癌变。

一般可按颈部淋巴结肿大的部位、大小、质地、活动度、有无压痛来鉴别颈部淋巴结肿大的原因,需特别注意转移性恶性肿瘤,常见原因有:

1.炎症

口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、扁桃体炎等都能引起淋巴结肿大,急性期一般有红、肿、热、痛的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块可消退。

2.结核

病程长,肿大淋巴结呈串状,质地中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若坏死溃破则形成瘘管,多伴有发热、盗汗结核毒性症状,抗结核治疗后能缩小、消失。

3.转移性恶性肿瘤

原发灶多位于头颈部,也可来源于食管、胃肠道、肺等恶性肿瘤。质地硬、活动度差、无压痛。可与皮肤及其他组织粘连、固定,可彼此融合,随病情发展进行性增大和数目增多。

4.恶性淋巴瘤

为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。常为多个淋巴结肿大,肿块无痛性,进行性增大,质地硬,但较转移性恶性肿瘤质地软、活动度差,可伴有发热、盗汗、消瘦、乏力症状。对放、化疗均比较敏感。本病可表现为:

(1)淋巴结肿大

淋巴结肿大是本病最常见的表现。60%~70%的患者因淋巴结肿大就诊,淋巴结常呈无痛性、进行性肿大及“橡皮样”感,常见颈部、腋窝、腹股沟部、腹部及纵隔淋巴结肿大。肿大淋巴结可压迫临近的淋巴管、血管、气管等引起肢体水肿、上腔静脉压迫综合征等。

(2)淋巴结外病变的表现

约三分之一非霍奇金淋巴瘤原发于淋巴结外器官的淋巴组织。原发胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤,约占结外淋巴瘤的三分之一,常表现腹痛、呕吐、腹泻、胃肠道出血、梗阻和穿孔等。原发呼吸道淋巴瘤可表现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。原发咽淋巴环淋巴瘤可有鼻堵、血涕、耳鸣、听力减退、咽部不适、溃疡、扁桃体肿大等。原发中枢神经系统表现为头疼、呕吐、麻痹和意识障碍。累及骨骼则骨痛、活动受限或病理性骨折。淋巴瘤累及骨髓可有贫血、出血。皮肤病变可表现皮肤斑丘疹、肿块、溃疡等。总之,非霍奇金淋巴瘤可原发或转移至全身任何器官,导致出现相应器官受累的症状、体征,使临床表现多种多样、变化多端。

(3)全身症状

初诊约10%~20%患者出现如发热、盗汗、消瘦和皮肤瘙痒等全身症状。

本文医学内容来源于:无锡市第四人民医院头颈肿瘤放疗科张福正主任医师

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