淋巴结遍布全身，是人体重要的免疫器官，淋巴结肿大也是很常见的。有些肿大只是炎症导致的，无需大惊小怪，但是有些肿大却是肿瘤的表现，你知道怎么区分吗？

今天，咱们就一起来看一下导致颈部淋巴结肿大的几种原因，怎么判断会不会癌变。

一般可按颈部淋巴结肿大的部位、大小、质地、活动度、有无压痛来鉴别颈部淋巴结肿大的原因，需特别注意转移性恶性肿瘤，常见原因有：

1.炎症

口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、扁桃体炎等都能引起淋巴结肿大，急性期一般有红、肿、热、痛的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块可消退。

2.结核

病程长，肿大淋巴结呈串状，质地中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若坏死溃破则形成瘘管，多伴有发热、盗汗结核毒性症状，抗结核治疗后能缩小、消失。

3.转移性恶性肿瘤

原发灶多位于头颈部，也可来源于食管、胃肠道、肺等恶性肿瘤。质地硬、活动度差、无压痛。可与皮肤及其他组织粘连、固定，可彼此融合，随病情发展进行性增大和数目增多。

4.恶性淋巴瘤

为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。常为多个淋巴结肿大，肿块无痛性，进行性增大，质地硬，但较转移性恶性肿瘤质地软、活动度差，可伴有发热、盗汗、消瘦、乏力症状。对放、化疗均比较敏感。本病可表现为：

（1）淋巴结肿大

淋巴结肿大是本病最常见的表现。60%～70%的患者因淋巴结肿大就诊，淋巴结常呈无痛性、进行性肿大及“橡皮样”感，常见颈部、腋窝、腹股沟部、腹部及纵隔淋巴结肿大。肿大淋巴结可压迫临近的淋巴管、血管、气管等引起肢体水肿、上腔静脉压迫综合征等。

（2）淋巴结外病变的表现

约三分之一非霍奇金淋巴瘤原发于淋巴结外器官的淋巴组织。原发胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，约占结外淋巴瘤的三分之一，常表现腹痛、呕吐、腹泻、胃肠道出血、梗阻和穿孔等。原发呼吸道淋巴瘤可表现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。原发咽淋巴环淋巴瘤可有鼻堵、血涕、耳鸣、听力减退、咽部不适、溃疡、扁桃体肿大等。原发中枢神经系统表现为头疼、呕吐、麻痹和意识障碍。累及骨骼则骨痛、活动受限或病理性骨折。淋巴瘤累及骨髓可有贫血、出血。皮肤病变可表现皮肤斑丘疹、肿块、溃疡等。总之，非霍奇金淋巴瘤可原发或转移至全身任何器官，导致出现相应器官受累的症状、体征，使临床表现多种多样、变化多端。

（3）全身症状

初诊约10%～20%患者出现如发热、盗汗、消瘦和皮肤瘙痒等全身症状。

本文医学内容来源于：无锡市第四人民医院头颈肿瘤放疗科张福正主任医师

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