一、临床表现千差万别

如果把心脏比作人类的“首脑”，冠状动脉就像首脑的“王冠”——因为它的外形的确像极了王冠，所以起名冠状动脉。它主司心脏的血液供应，使得心脏日夜不停地跳动，生命由此充满了希望。但是，如若冠状动脉有所堵塞，心脏就会亮起了“红灯”。诚然，正如一千个人心目中有一千个哈姆雷特一样，虽然有一些冠心病患者被死神带走；但是在当前的医疗条件下，如果你加以重视，大部分或者说绝大部分冠心病患者还是能够颐养天年的。

冠心病的诊断标准是在冠状动脉主要分支出现粥样硬化斑块，导致所处的冠状动脉管腔阻塞程度超过50%。

目前，冠心病患者有五类临床表现形式：

第一类：隐匿型——有冠心病但病人没有任何感觉，这种患者如果不做检查一直自我感觉良好，有时我们在尸体解剖时可以见到这样一类的病人，但是该类患者有一个最大的隐患就是可能转化为其他任何类型的冠心病，也就是说它的类型不是一成不变的，有的病人甚至可能发生猝死，如果出现这种状况将是遗憾终生了；

第二类：心绞痛型，该类病人心绞痛反复发作、反复就医，我们在临床上最多见的就是此类患者；

第三类：心肌梗死型，属心血管急症，也是悲剧的电影和电视剧上常见的情景——因为它的视觉效果非常震撼；第四类就是心力衰竭和心律失常型，这类患者绝大多数是由于冠心病已持续多年，心脏由于长期慢性缺血，“润物细无声”——心肌细胞已经纤维化了，因为纤维的抗缺血能力远远胜过心肌，看似是一种机体的“适应性”代偿，实际上是“得不偿失”，心脏因此为求“抵抗缺血”由此失去了活力，从“生机勃勃”变为“行将就木”；第五类是猝死型，临床上异常凶险，常常在一个小时以内夺人性命。

但是诸君切莫紧张，虽然猝死和心肌梗死异常凶险，但在冠心病中所占比例并不高；心力衰竭和心律失常型虽然使患者苦不堪言，终归是由于你自己不重视诊疗讳病忌医所致。有了冠心病并不可怕，亡羊补牢、犹未为晚；可怕的是你不愿意见医生，任其自然发展，那将是抱憾终身啊。

二、从小以预防为主刻不容缓

心脏是整个机体生命延续的第一功臣。它推动血液在机体内循环往复，带来营养带走代谢废物，生命由此郁郁葱葱；一旦心脏停止工作，生命就立刻枯萎。生命需要血流灌溉，心脏同样需要血流滋养，离开了血流的灌注心脏会立即发出警告甚至于即刻停摆。所以，心脏的“后勤”——血液供应系统的功能异常重要、关乎生死。

心脏“后勤”的主力就是冠状动脉系统。真正的血液供应发生在微循环。在这里，血管及其微小肉眼无法看见。许多心绞痛患者，冠状动脉造影结果正常，给予经典的抗心绞痛药物毫无效果，医生和患者面对此类问题束手无策、一筹莫展。心肌声学造影就会把此类病魔“打回原形”——是由于微血管病变引起，改善微循环药物就会大显身手。

回心的通道就是冠脉循环的静脉系统。上天恩赐，它们绝少发生粥样硬化病变，一路回心静悄悄。

“兵马未动、粮草先行”。心脏的功能仰仗着冠状循环系统的功能状况，心脏“后勤”的任何风吹草动，都会或多或少地影响着心脏的功能从而影响到生命的质量。

目前，动脉粥样硬化性心血管病依然是致死的最主要原因。心血管危险因素的持续增加，并呈明显的年轻化趋势、胆固醇水平的降低乏力是最主要的原因。动脉粥样硬化性心血管病病在血管、根在危险因素。如果全民努力将危险因素大大减低，那么必将迎来全民死亡率的显著降低。

动脉粥样硬化疾病的发生发展寂静而漫长，早期的动脉粥样硬化在青少年时期开始发生和发展，在30—40岁时形成比较明显的病变。如果在儿童和青年时期存在危险因素，这一进程会极大地加速。危险因素包括血压水平偏高、超重和肥胖、运动少、垃圾食品的长期和大量摄入、长期熬夜以及睡眠严重不足等等，尤其是他们的一级亲属有早发动脉粥样硬化性心血管病家族史（男性小于55岁，女性小于65岁）更是雪上加霜。如果有早发糖尿病和高脂血症的年轻人，无异于预置了发生动脉粥样硬化性心血管病的“推进器”，他们可能很早就会出现动脉粥样硬化性心血管病甚至过早死亡。

因此，减少危险因素的发生是预防动脉粥样硬化性心血管病的根本大法，全社会和个人应该给予充分的重视。应该从娃娃抓起，将预防心血管疾病的发生和发展贯穿于九年义务教育的始终，使人们从小就知道动脉粥样硬化性心血管病的危害以及有效的预防方法，并身体力行不折不扣地贯彻执行。从社会舆论到家庭学校教育都应重视健康生活方式的培养。对于已经出现小胖墩、血压偏高、血糖偏高和血脂偏高的青少年更要严格控制，必要时给予药物控制，将动脉粥样硬化性心血管消灭在萌芽状态。

“一盎司的预防胜过一磅的治疗”。目前，随着人们生活水平的飞速提高，随着人们生活方式的巨大转变，心血管病危险因素呈井喷式爆发，已经从本属中老年疾病向青年疾病快速“移动”，已经成为公共卫生问题和社会问题。再次呼吁，全社会要立即行动起来，从现在起改变我们的生活方式。别让文明的现代人被“不文明”的疾病所困扰。

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