警惕!喉咙痛一定是扁桃体炎吗?

喉咙痛一定是扁桃体炎吗?南昌市第一医院主任医师、博士研究生导师、内分泌代谢科主任胡玲提醒说,当人们出现发烧、咽喉及颈部疼痛时,往往会认为是咽炎、扁桃体炎等,然后自己吃消炎药来治疗。不过有些病人吃消炎药后,症状并无缓解,这时就需要提高警惕了,有可能是亚急性甲状腺炎。

一、什么是亚急性甲状腺炎?

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎(也就是可以自愈的疾病),是最常见的甲状腺疼痛性疾病。该疾病在春、秋两季高发,以40-50岁女性发病率最高,是男性的3-6倍。亚急性甲状腺炎患者在发病前1到3周内通常于上呼吸道感染病史(如病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染)。

二、有哪些阶段和症状?

典型病例可表现为急性期(伴甲亢)、缓解期(伴甲减)、恢复期(甲状腺功能正常)三个阶段。

急性期:急性病毒感染症状(全身不适、食欲减退、肌肉疼痛等),甲状腺区疼痛和触痛,同时伴有甲亢症状,如心悸、手抖等。

缓解期:甲减症状,如水肿、怕冷、便秘等。

恢复期:症状逐渐好转。

病程一般持续2-4个月,少数持续1年甚至更长,甲状腺功能一般均能恢复正常,极少数形成永久性甲减。

三、亚急性甲状腺炎如何确诊?

依据临床表现,再配合病史、体征和实验室检查,一般就可以确诊,符合下述5项即可诊断亚急性甲状腺炎:

1.血常规:白细胞轻至中度增高;

2.血沉:血沉增快,常>50mm/h;

3.甲状腺功能:早期FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)升高、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)升高,TSH(促甲状腺激素)降低;中晚期FT3、FT4降低或正常,TSH升高或正常。

4.甲状腺核素扫描:甲状腺摄碘率下降

5.甲状腺彩超:甲状腺肿大,呈片状或带状低回声区,边界不清。

四、应该如何治疗?

亚急性甲状腺炎患者因为病程所处的阶段不同,治疗的关注点也不同,患者应及时来医院就诊,经确诊后对症治疗。尤其是激素治疗一定要遵守医嘱,切不可盲目加量和减量。

一般轻型患者仅需应用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等;中、重型患者可给予糖皮质激素治疗;甲亢期患者,可给予心得安对症处理;一过性甲减患者,可适当给予左甲状腺素替代。

胡玲提醒:市民们日常一定要保持健康的生活态度,规律运动、合理膳食,增强自身机体抵抗力,避免出现上呼吸道感染,从而引发亚急性甲状腺炎。

专家简介

胡玲

南昌市第一医院主任医师、博士研究生导师、内分泌代谢科主任

专家简介:

中国医师协会内分泌代谢分会全国委员

中国中西医结合学会内分泌分会全国委员

中华医学会内分泌分会甲状腺学组、糖尿病学组成员

中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会常委

中国老年保健医学研究会老年内分泌分会委员

江西省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员

江西省医学会内分泌学分会副主任委员

江西省医师协会代谢内分泌分会副会长

江西省百千万人才

江西省卫健委第二届有突出贡献中青年专家

专业特长:

擅长糖尿病并发症、难治性甲状腺疾病、骨质疏松及肥胖的诊断及治疗。

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