喉咙痛一定是扁桃体炎吗？南昌市第一医院主任医师、博士研究生导师、内分泌代谢科主任胡玲提醒说，当人们出现发烧、咽喉及颈部疼痛时，往往会认为是咽炎、扁桃体炎等，然后自己吃消炎药来治疗。不过有些病人吃消炎药后，症状并无缓解，这时就需要提高警惕了，有可能是亚急性甲状腺炎。

一、什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎（也就是可以自愈的疾病），是最常见的甲状腺疼痛性疾病。该疾病在春、秋两季高发，以40-50岁女性发病率最高，是男性的3-6倍。亚急性甲状腺炎患者在发病前1到3周内通常于上呼吸道感染病史（如病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染）。

二、有哪些阶段和症状？

典型病例可表现为急性期（伴甲亢）、缓解期（伴甲减）、恢复期（甲状腺功能正常）三个阶段。

急性期：急性病毒感染症状（全身不适、食欲减退、肌肉疼痛等），甲状腺区疼痛和触痛，同时伴有甲亢症状，如心悸、手抖等。

缓解期：甲减症状，如水肿、怕冷、便秘等。

恢复期：症状逐渐好转。

病程一般持续2-4个月，少数持续1年甚至更长，甲状腺功能一般均能恢复正常，极少数形成永久性甲减。

三、亚急性甲状腺炎如何确诊？

依据临床表现，再配合病史、体征和实验室检查，一般就可以确诊，符合下述5项即可诊断亚急性甲状腺炎：

1.血常规：白细胞轻至中度增高；

2.血沉：血沉增快，常＞50mm/h；

3.甲状腺功能：早期FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）升高、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）升高，TSH（促甲状腺激素）降低；中晚期FT3、FT4降低或正常，TSH升高或正常。

4.甲状腺核素扫描：甲状腺摄碘率下降

5.甲状腺彩超：甲状腺肿大，呈片状或带状低回声区，边界不清。

四、应该如何治疗？

亚急性甲状腺炎患者因为病程所处的阶段不同，治疗的关注点也不同，患者应及时来医院就诊，经确诊后对症治疗。尤其是激素治疗一定要遵守医嘱，切不可盲目加量和减量。

一般轻型患者仅需应用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；中、重型患者可给予糖皮质激素治疗；甲亢期患者，可给予心得安对症处理；一过性甲减患者，可适当给予左甲状腺素替代。

胡玲提醒：市民们日常一定要保持健康的生活态度，规律运动、合理膳食，增强自身机体抵抗力，避免出现上呼吸道感染，从而引发亚急性甲状腺炎。

专家简介

胡玲

南昌市第一医院主任医师、博士研究生导师、内分泌代谢科主任

专家简介：

中国医师协会内分泌代谢分会全国委员

中国中西医结合学会内分泌分会全国委员

中华医学会内分泌分会甲状腺学组、糖尿病学组成员

中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会常委

中国老年保健医学研究会老年内分泌分会委员

江西省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员

江西省医学会内分泌学分会副主任委员

江西省医师协会代谢内分泌分会副会长

江西省百千万人才

江西省卫健委第二届有突出贡献中青年专家

专业特长：

擅长糖尿病并发症、难治性甲状腺疾病、骨质疏松及肥胖的诊断及治疗。

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