医生,麻烦您帮孩子看看,他不会得了白癜风了吧?

“医生,麻烦您帮我孩子看看,他不会得白癜风了吧?”一位母亲带着孩子进入诊室后焦虑的问道。小陈18岁开朗乐观,是个热爱体育运动的男孩,最近一段时间小陈的妈妈发现最近小陈身上不断发了很多白斑,而且面积越来越大,上网查了一下一位孩子得了白癜风。我为小陈进行了皮肤ct检查,看到在患者颈部、肩背有一些边界较为清楚的点状、片状白色斑片,仔细观察可以看到斑片表面有一些细碎的糠秕状鳞屑。快看看你中了几个 #白癜风 #健康 #科普-快手

看过小陈的皮肤症状,初步判定这不是白癜风,而有可能是花斑癣,接下来我还需要做一些检查来证实下我的诊断。

我带患者带去进行了伍德灯检查,通过伍德灯查看白色斑片,看到患处呈现黄绿色荧光。接着我刮取了白斑处一些鳞屑做检验,在显微镜下可以观察到芽生孢子。根据小陈的症状以及检查结果确诊花斑癣,我告诉患者母亲孩子不是得了白癜风。

那么花斑糠疹的诊断标准是什么呢?

1. 花斑癣的症状主要是皮损的表现,可由点状逐渐增大或融合成片,大多数人无自觉症状,少数患者有瘙痒。

2. 花斑癣又称为花斑糠疹、汗斑,好发于青年男性,皮损主要发生在面部、前胸、肩背部、腋窝及上臂。

3. 花斑癣皮损起初表现为点状斑疹,以毛孔为中心,边界清楚,皮损颜色呈淡褐色、褐色、淡红色、白色或淡黄色,随着病情的发展,皮损逐渐增大至指甲盖的大小,呈类圆形,有时可融合成片。

花斑糠疹的治疗主要以外用药物为主,皮损面积大,单纯外用药物效果不佳者可口服抗真菌药。??

对于面积较小的花斑糠疹,患者可以外用药物,如酮康唑洗剂或二硫化硒洗浴患处,然后外用联苯苄唑乳膏或者凝胶。对于面积较大或者反复发作的患者,可以给予伊曲康唑或氟康唑等药物口服治疗。

要求小陈用药症状消失后洗澡时继续使用二硫化硒洗剂2个月巩固治疗效果。

借着小陈病例的机会,说下两种疾病怎么区分。

白癜风患病病因不清,与免疫、遗传、黑素细胞自毁有关。发病无性别差异,任何年龄均可发病,儿童和青壮年比较多见。发病也无季节区别。白斑表现为乳白色或瓷白色色素脱失斑,边界清楚,无萎缩、硬化及肥厚等变化。

花斑糠疹是由于马拉色菌引起。好发于青年男性。夏季容易高发。皮肤病变表现为圆形或类圆形点状斑疹,可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色,表面覆以糠秕状鳞屑。

图1(左)为白癜风,图2(右)为花斑糠疹色素减退白斑

在临床中,早期的白癜风症状不典型,可能会与花斑糠疹的白斑难以用肉眼区分,因此,可以借助一些辅助检查。因为花斑糠疹为马拉色菌感染引起,所以在真菌镜检的过程中可以找到孢子,而白癜风不具备这个特点。白癜风在伍德灯下呈现瓷白色表现,而花斑糠疹在伍德灯下呈现黄色或黄绿色荧光

下图图3(上)为伍德灯下白癜风表现

图4(下)为伍德灯下花斑糠疹表现

希望能为您区分这两种疾病提供一点点帮助,也希望各位朋友当出现皮肤异常症状的时候能够尽早就医,早诊断、早治疗,以免耽误病情。

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