来源：【大河健康报】

擦桌拖地 洒扫庭除你可能想象不到镜头中的保洁大哥是癌症患者两年前，他罹患喉癌差点成“哑巴”甚至丢掉性命在河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科团队为其制定科学规范的治疗方案不开刀不仅保住了声带，还保住了命

一觉醒来嗓子哑了，结果竟是癌

潘先生在老家做点小生意，虽谈不上事业有成，但也给了家人舒适的生活。

2020年8月的一天，早上起床后潘先生发现喉咙哑了。

“不耽误吃、不耽误喝，就没当回事儿，邻居办喜事我还去帮忙陪客。”潘先生说，自己买了消炎药，但吃了半个月也不见好， 反而越来越严重了。

在当地医院就诊后，立即被医生通知要住院治疗，完善检查后，被确诊为喉癌。

当地医院建议尽早手术，切除肿瘤。但手术要切除全喉，术后就不能说话了。

“家里还有生意要照顾，不能说话那不得把我憋死了？”潘先生坚决不同意医生的治疗方案，在家人的陪同下来到河南省肿瘤医院寻求“保喉”的方法。

完善检查后，经支撑喉镜下多点位活检，证实属于多灶原发性喉癌，肿瘤累计双侧声带、喉室、室带、会厌及杓区，同时伴有声音嘶哑和颈部淋巴结肿大转移，明确患者病情属于晚期喉癌。

如果现在手术，全喉切除同时行淋巴结清扫术是唯一有可能根治的手术方式。

原本光滑的喉部，被肿瘤细胞占据

喉癌和所有恶性肿瘤一样，早期诊断早期治疗最关键。

早期的喉癌，可接受放射治疗，术后仍可自然发声；中期和局部晚期，则需接受范围更大之手术或全喉切除，后者失声，需借助于人工发声器说话。

考虑到患者强烈的保喉意愿，经过全院多学科会诊，河南省肿瘤医院头颈甲状腺科副主任医师李鹏最终为其制定了化疗联合PD1的术前新辅助治疗方案。

潘先生随即入院输液治疗。第一个周期的第4天，潘先生自觉“能说话了，说话有声音了。”同时颈部淋巴结明显缩小。

1个周期治疗结束，喉镜提示喉腔内肿瘤已经缩退一半，同时淋巴结也大幅度缩小。

又经过1周期的治疗，喉腔内肿瘤和颈部肿大淋巴结已经完全消失。

此时，为了巩固治疗效果，李鹏又一次组织了全院多学科会诊，制定了追加精准放疗的治疗方案，之后完成了每周5次、50多天的放射治疗，整个过程中无不良反应。

喉镜下，肿瘤得到有效控制，喉部肿瘤逐渐消失

目前，潘先生已经达到“临床治愈”，完全缓解（CR），只需定期复查即可。

烟酒不离手 健康离家出走

回忆起患病的原因，潘先生不禁感叹，常年的应酬交际让他烟酒不离手。喉癌是较常见的恶性肿瘤，发病率约占头颈肿瘤的13.9%，仅次于鼻咽癌和鼻腔癌，发病年龄多在40~60岁，其中，男性发病率远高于女性。

河南省肿瘤医院头颈甲状腺科主任罗瑞华介绍，烟酒不离手，健康说走就走。目前，喉癌的致病因与生活息息相关，一定要注意：

• 抽烟

人体饱受烟草中的致癌物质长期刺激，容易引起喉黏膜水肿、充血以及上皮增厚等等，最后便诱发癌肿。临床上，99%的男性喉癌患者都有吸烟经验，吸烟次数越多，患癌的机会也就越大。

• 喝酒

酒精对声带有直接刺激性，可导致声带黏膜充血。长期饮酒，声带处于反复修复过程中，可导致组织不正常生成，形成异变。

• 不洁性生活

不洁的性接触，可增加人乳头状瘤病毒（HPV）感染风险。而HPV感染后，会覆盖在鳞状上皮组织，而喉部也是鳞状上皮，所以HPV可诱发喉癌。

• 嚼槟榔

有关研究显示，口腔癌高发于流行咀嚼槟榔的国家和地区中。

国际癌症研究中心在掌握了充分的流行病学数据后，也认定咀嚼槟榔与咽喉肿瘤相关。

除此之外，还与性激素、遗传病、癌前病变等有关，比如声带白斑、肥厚性喉炎等，经过长时间可转变为癌。

工作生活环境中接触粉尘污染、甲醛等也会导致喉癌风险增加；长期接触石棉、芥子气及放射性核素等，也可能会导致包括喉癌在内的可行肿瘤的发生。

喉癌早期易伪装成咽炎

5种身体警报要记牢

喉癌是误诊率较高的癌症，李鹏提醒，很多患者出现声音嘶哑、咽喉不适等症状，都会把其视作为普通咽炎，并没有给予更多关注。

喉癌和咽炎虽然有很多共同症状，但是后者一般在短期内即可缓解。身体出现以下几种情况，要警惕喉癌：

• 咽喉异物感长期不能缓解

年龄大于50岁，反复出现异物感、烧灼感等咽喉不适，1个月以上不得缓解。

• 声音嘶哑越来越严重

顽固性声音嘶哑是喉癌早期典型表现之一，当喉癌累及声带，就会影响发音。炎症引起的声音嘶哑会随着病情好转而消退，而喉癌引起的声音嘶哑则会不断加重。

• 有血痰

经常忍不住干咳，痰里可见少量血丝，尤其是清晨第一口痰则更要注意。

• 喉咙疼痛

当出现炎症时，经过2周规范治疗仍不缓解，就要引起重视，很可能是肿瘤破坏黏膜引起的疼痛。

• 吞咽困难

喉癌晚期患者由于肿瘤压迫，可造成吞咽困难、呼吸障碍等。

对于年龄大于40岁、出现了早期喉癌相关症状，并有上述情况的人，应格外提高警惕，尽早去医院明确诊断。

头颈部的体格检查、喉镜、喉部的CT、磁共振检查等，可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围，必要时，还应在喉镜下取活检，这是确定喉癌的最重要的方法。

来源：河南省肿瘤医院

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