足癣到底是什么?
足癣(俗名脚气),系真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。
小峰是个外科医生,去年冬天,不知道什么原因,脚底板开始出现红斑,起硬硬的死皮,会缓慢脱屑,并且局部还会有裂口,走路时有明显的疼痛,自己感觉是脚气,就按他父母给的土办法,每天泡脚的时候,加些白醋治疗。小峰说,其实开始的时候,就是有些小水泡,还特别痒,但是泡完醋之后确实不怎么痒了。
但是,脚部的皮疹并没有因为泡醋而好转,还开始整片地加大,皮肤也变得有些硬,甚至还往上蔓延到脚踝的位置,也会发痒、脱皮。另外,自从泡脚后,虽然不怎么痒了,但是皮肤皲裂的裂口,在走路时还是感觉有点刺痛,这个问题一直很苦恼。
他自己买了一些特比萘芬软膏,但是涂抹之后也有1个多月了,没有明显好转,就找到我。
合理用药才能达到有效治疗
我给他开玩笑,你怎么脸看着像20岁,脚像90岁呢?小峰这个脚,皮损主要集中在双侧足底,部分跳跃式延伸到脚踝位置。足底部皮肤呈片状发红,边缘界限清晰。皮损部位皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥,瘙痒感不明显。脚踝部皮损同样是边界清晰,伴有部分脱屑,皮肤增厚不明显,有轻微局部瘙痒。结合足部的典型皮疹,考虑是典型的鳞屑角化型足癣。
所以,我建议他每天继续用温热的水泡脚,有利于角质软化。每次洗完脚之后,充分擦干。考虑到他用过特比萘芬乳膏,效果不明显。我给他开了伊曲康唑2周,帮助消灭真菌感染。另外,开了尿素软膏和水杨酸软膏,用的时候就1:1混合,来外涂干燥的皮疹处,这个可以进一步软化角质。平时工作做手术的时候,建议他穿袜子,保护足部皮肤不要受到伤害。如果是晚上涂药膏,可以使用塑料膜包裹半小时,起到封包的作用,可以增强药效。
此外,注意个人卫生,勤洗澡、洗脚,个人物品专用,注意勤换鞋袜、鞋垫,做好鞋袜和脚垫的消毒等,都是必不可少的。
经过我交代的方法治疗,口服药物第3天,小峰开始感觉刺痛感没那么明显了。经过持续2周的封包治疗,脚底板的皮肤软化了,并且还给我说,终于拯救了他的脚。之前他老婆老嫌弃他的脚比较刮床单,床尾的床单都让他刮起球了,现在终于不被老婆嫌弃了。
足癣治疗中一定要注意!
鳞屑角化型足癣让脚皮又厚又硬,还有裂纹、脱屑,瞬间让人感觉脚老了很多。其实,它是非常常见的足部真菌感染疾病,与足部轻微损伤也有一定关系,所以我们常建议穿袜子保护皮肤。对于这位患者,在治疗上还要注意以下几点:
1.规范抗真菌治疗,外用药膏无效时,可以考虑使用口服抗真菌药物。
2.鳞屑角化型足癣软化角质很重要,除了一些偏方比如食醋泡脚外,临床用的比较多的就是水杨酸、维A酸软膏搭配尿素软膏使用。光靠食醋泡脚是治标不治本的。
3.皮肤皲裂愈合之前,注意避免肥皂或其他碱性的沐浴露等,如果是淋浴,注意专门洗净脚部残留的沐浴露。
4.注意勤换鞋袜、鞋垫,并做好鞋袜和脚垫的消毒,一般采取日晒或开水烫洗袜子,以及84消毒液洗鞋子等方式。
偏方、秘方,治标不治本!
脚气西医称作足癣,鳞屑角化型足癣是足癣其中一种类型,皮损以鳞屑、角化性丘疹、皲裂、干燥性皮肤为主。治疗上抗真菌治疗,可以外用也可以口服。配合保湿剂、剥脱剂等,软化角质。抗真菌类药膏常见的有特比萘芬乳膏、卢立康唑乳膏等,亦可使用盐酸特比萘芬喷雾剂,其含有一定浓度酒精,起到更好的渗透作用,但是皲裂有破口时不能使用。保湿剂,如尿素软、凡士林外用,可起到保湿,促进皮质软化,缓解干裂症状。剥脱剂,如维A酸、水杨酸,可改善皲裂症状。对于角化型足癣,系统口服抗真菌药物,如盐酸特比萘芬片或伊曲康唑,可能更加有效。再涂水杨酸软膏和联苯苄唑软膏混合涂抹,每天使用两次,联用2周,晚上使用塑料膜封包,效果更佳。
治疗疾病,民间常有一些偏方、秘方,虽然可能有一定作用,但往往没有经过医学的论证,往往是治标不治本的,就像小峰所迷信的食醋泡脚。所以,有病一定要找正规医生治疗,在医生的指导下用药才能保证治疗效果。
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