为啥有人长了“鸡眼”感到疼痛，却有人没感到疼痛呢？

如何辨别长的是“鸡眼”，还是“脚垫”？

脚上长“鸡眼”，到医院该挂什么科？

鸡眼和脚垫是足部最常见的皮肤问题，都表现为局部皮肤变厚、变硬，但两者的产生原理并不一样，治疗方法也大不相同。今天，就要给大家讲讲鸡眼和脚垫的那些事儿。

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产生原理不同

鸡眼是局部皮肤受到压迫后角质层局限性增生，直接压迫是主要诱因，而非局部摩擦，受压部位的角质层增厚，且向内推进，成为顶端向内的圆锥形角质物。

脚垫的产生与手部老茧是一样的，都是局部皮肤受到剪切力的作用后，局部皮肤角质层变厚，增加其自身强度，所以长期从事某种工作的手工业者在手上特定部位就会出现老茧。脚上的老茧或者叫脚垫远比手上多见，多数长在脚掌，也可以在足趾背侧或趾间，同样也是局部皮肤受到剪切力造成的皮肤角化层增厚，脚部结构从进化论的角度来说，多数人的脚进化的并不完美，人从四足行足进化到双足行走后脚的结构要相应的改变的，其中进化的不完美或遗留的最常见问题是小腿肚肌肉过紧和大拇趾过度松弛，这些问题会导致脚在走路时过度翻转，也就是过度的摩擦，日久天长局部就会出现脚垫。正常的足部不会有脚垫，脚垫是足部结构异常的表现。

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症状不同

鸡眼皮损为圆形或椭圆形的局限性角质增生，很局限，针头至黄豆大小，呈淡黄或深黄色，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮。因角质栓尖端刺激真皮乳头部的神经末梢，站立或行走时引起疼痛。

脚垫是局部皮肤的增厚，是一片，不是一点，它本身并不是皮肤病，是足部异常受力点结果，是足部结构异常的表现。长了脚垫并无不适，这些“老茧”在脚部运动时反倒能帮助减少疼痛。

3

就诊科室不同

鸡眼一般就诊于皮肤科。与鸡眼相似的足部皮损是跖疣，俗称“刺猴”，是病毒感染性疾病，需要抗病毒治疗，同样属于皮肤科疾患。

脚垫就诊于骨科的足踝外科专业。

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治疗手段不同

鸡眼是局部皮肤的病损，只要去除局部病损并同时解除了外部压迫因素就可以治愈了，可以应用一些软化皮肤的外用药物如鸡眼膏等，软化后慢慢去除突入真皮层的角化角质就好了，当然也可以剜除这些角化角质。只要预防局部直接受压就可以预防鸡眼的发生了。

脚垫在矫正相应的足部畸形后这些脚垫自然会消失，反倒单纯过度去除这些脚垫后会影响走路，因此脚垫的治疗需要通过手术矫正足部不恰当的受力结构或者通过穿矫正鞋垫控制足异常运动，通过去除异常剪切力来治疗。

除了脚垫，足踝外科还治疗哪些其他疾病？

①脚后跟疼、脚掌疼、脚心疼、脚趾头疼等各种足部疼痛；

②常见的足部畸形，如拇外翻、平足症、高弓足、副舟骨等。这些疾病是足部解剖结构异常导致的，医生需要通过拍摄特殊体位的x光片来研究足及下肢的力线。使用生物力学鞋垫、特殊的功能锻炼等来调整异常的解剖结构，甚至可能需要开刀来彻底矫正这些结构。也可能就是简单的脚垫，足部胼胝也同样是由于足部骨骼结构异常导致的局部皮肤增厚，同样需要矫正足的结构来处理。

关于足踝外科

足踝外科是矫形骨科，是通过矫正足部解剖结构调整足及下肢力线来治疗足部疾病的学科。

北京友谊医院是国内最早开设足踝外科的医院之一。足踝外科属于骨科专业，主要研究方向是足及下肢的生物力学问题，解决足及下肢解剖结构与功能与人站立行走等功能不匹配导致的各种疾患。

作者：刘凤岐，北京友谊医院骨科副主任医师

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