天竹黄
2022-04-04 4419 天竹黄，别名竹黄、天竺黄、竹膏、竹糖，始载于《蜀本草》，原名竹黄，为禾本科植物青皮竹等因被寄生的竹黄蜂咬洞后，而于竹节间贮积的伤流液，经干涸凝结而成的块状物质。冬季采收，砍取竹秆，剖取竹黄，晾干。该品自然产出者很少，大多采用火烧竹林的方法，使竹受暴热后，竹沥溢在节间凝固而成，然后剖取晾干。主产云南、广东、广西等地。具有祛风除湿、活血舒经、止咳的功效。用于风湿痹痛、四肢麻木、小儿百日咳、白带过多等，有谓尚可治胃病。中文名 天竹黄界 真菌界亚 门 子囊菌亚门(Ascomycotion)目 肉座菌目 (Hypocreales)属 竹黄属功能主治 清热豁痰，凉心定惊。治热病神昏谵妄，中风痰迷不语，小儿惊风抽搐，癫痫。别名 竹黄、天竺黄、竹膏、竹糖门 真菌门(Eumycota)纲 粪壳菌纲(Sordariomycetes)科 肉座菌科种 竹黄中药属性入药部位为禾本科植物青皮竹、薄竹等竹节间贮积的伤流液，经干涸凝结而成的块状物质。性味归经 归心经、肝经。用法用量内服：煎汤，3~9g；或入丸、散；研末，每次0.6~1g。外用：适量，研末敷患处。禁/宜人群无湿热痰火者慎服，脾虚胃寒便溏者禁服。炮制方法冬季采收，砍取竹竿，剖取竹黄，晾干。竹黄由于自然产出者较少，大多采取火烧竹林的方法，使竹暴热后，竹沥溢在节间凝固而成，然后剖取晾干。另，用在青皮竹上人工打洞的方法，也能形成。地理分布青皮竹分布于广东、广西，现华东、华中、西南各地广为栽培。薄竹产云南等地。天竺黄的功效 清热豁痰，凉心定惊。用于热病神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼。小儿惊风，中风癫痫，热病神昏本品清化热痰，清心定惊之功与竹沥相似而无寒滑之弊。治小儿痰热惊风，常配麝香、胆南星、辰砂等，如抱龙丸（《小儿药证直诀》）；治中风痰壅、痰热癫痫等，常配黄连、菖蒲、郁金等；治热病神昏谵语，可配牛黄、连翘、竹叶卷心等。痰热咳喘用本品以清热化痰，常配瓜蒌、贝母、桑白皮等药用。清热豁痰用于热病神昏谵语、痰涎壅盛者，可与犀角、牛黄、羚羊角研末冲服。中风痰迷不语，可与牛黄、麝香、蝎尾研末冲服。安神定惊用于小儿惊风，症见抽搐，身热昏睡，喉中痰鸣，痰热盛者，可与黄连、僵蚕、朱砂、青黛、麝香研末冲服；痰盛者，可与胆星等同用。用于小儿惊风夜啼，可与蝉蜕、僵蚕、郁金、山栀、甘草研末冲服。天竺黄的作用对心血管系统真菌竹黄水煎提取物能使离体蛙心收缩力减弱，心率变慢，1×10-2g浓度作用更强烈。对离体兔耳血管有直接扩张作用，表现为灌流量增加，尤其是血管处于挛缩状态时此作用更明显。小鼠由背部皮下注入真菌竹黄水煎提取物3.0g/kg,对组胺所致皮肤毛细血管通透性增加有非常显着的抑制作用。静注0.5g/kg该提取物能降低麻醉兔血压，其机制可能与影响心排血量和使小动脉扩张，外周阻力减低有关。对心血管及血浆复钙时间的影响2×10-1g浓度可显着延长血浆复钙时间，在血凝实验中，该药能延长凝血时间，可能与复钙时间延长有关。镇痛抗炎作用真菌竹黄水煎提取物2-3.1g/kg皮下注射，对小鼠醋酸刺激性疼痛有较好的镇痛作用。从竹黄中提取物的结晶物Ⅲ号（竹菌甲素），以100mg/kg灌胃，能显着提高小鼠热板法痛阈，其作用优于吲哚美辛（消炎痛），与杜冷丁（10mg/kg）相似；能显着降低醋酸所致扭体反应的次数，亦能显着降低蛋清所致的足跖肿用程度。其他作用真菌竹黄多糖SB1及SB2经药理初步试验，对肝炎具有一定疗效。毒性真菌竹黄水煎提取物15g/kg给小鼠灌胃，72h内小鼠活动自如，饮食正常，无不良反应；给雄性小鼠静注的LD50为6.471g/kg。天竺黄的配伍及治病验方（一）天竺黄配伍应用配半夏曲：天竺黄甘寒，清热豁痰，凉心定惊；半夏曲性温，燥湿化痰，健脾和胃。天竺黄突出一个清字，半夏曲侧重一个燥字，二药伍用，一清一燥，相互促进，清热除湿、化痰止咳的力量增强，主治湿热内蕴，症见咳嗽吐痰不爽，呕恶，胸闷胸痛，夜寐不安者。天竺黄、半夏曲伍用，蕞宜用之于小儿痰热交炽、消化不良，或痰风将作、目睛呆滞之际。配胆星：胆南星清热化痰，熄风定惊，适用于痰热惊风抽搐及中风、癫狂等证；天竺黄清热化痰，清心定惊，用于痰热惊搐、中风痰壅等证。二药配伍，相须使用，主治痰热闭阻清窍、高热神昏谵语、惊痫等证。配石菖蒲：石菖蒲开窍宁神，化湿和胃，用于湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱；天竺黄清热化痰，清心定惊，用于痰热惊搐等证。二药配伍，天竺黄以清为主，菖蒲以开为主。一清一开，相辅相佐，一寒一温，相互补充，用治热病神昏、中风痰热壅盛等证，疗效大增。配白僵蚕白僵蚕熄风止痉，祛风止痛，解毒散结，用于肝风内动与痰热壅盛所致的抽搐惊痫等；天竺黄清热化痰，用于痰热惊搐、中风痰壅。白僵蚕辛开，熄风止痉力强；天竺黄寒清，清热化痰力胜。二药配伍，用治风热痰喘、惊痫抽搐。配朱砂：朱砂镇心安神，清热解毒，用于心火亢盛所致的心神不安、胸中烦热、惊悸不眠等证，天竺黄清热化痰，朱砂秉寒降之气，天竺黄具清化之质，二药配伍，用治痰热惊风，效果甚佳。（二）天竺黄的附方治伤风温疫，身热昏睡，气粗，风热痰塞壅嗽，惊风潮搐，中暑，亦治室女白带：天竺黄一两，雄黄（水飞）一钱，朱砂、麝香（各别研）半两，天南星四两（腊月酿牛胆中，阴干百日，如无，只将生者去皮脐，炒干用）。上为细末，煮甘草水和丸，皂子大，温水化下服之。百日小儿，每丸分作三、四服，五岁一、二丸，大人 三、五丸。伏暑用盐少许，嚼一、二丸，新水送下；腊月中，雪水煮甘草和药尤佳。（《小儿药证直诀》抱龙丸）治小儿急惊风：青黛、轻粉各一钱，牵牛末五钱，天竺黄二钱。上为末，白面糊丸，如小豆大，（每）二十丸，薄荷汤下。（《小儿药证直诀》利惊丸）治鼻衄不止：天竺黄、川芎各一分，防己半两。上三味捣研为散。每服一钱匕，新汲水凋下。肺损吐血用药二钱匕，生面一钱匕，水调下，并食后服。（《圣济总录》天竺黄散）清肺化痰汤（《郭中元方》）治好慢性支气管炎。板蓝根20克，黄芩10克，浙贝母10克，橘红10克，天竺黄15克，玄参12克，炒苦杏仁10克，白前10 克，鱼腥草15克，芦根20克，炙紫菀12克，甘草10克。水煎服，轻者，日服1剂，2次服，重者，每日2剂，日服46次。蜂龙汤（《丁金元方》）治好小儿哮喘。蜂房6克，地龙10克，桔梗6克，紫苏子12克，白果10克，百部10克，天竺黄3克，诃子6克。水煎服，每日1剂，日服2次。治诸般疯狂癫痫，痰迷心窍等症 川郁金一两．天竺黄一两，雄黄五钱，白矾三钱。上为细末，用不落水猪心血，捣匀为丸，如桂圆肉大。每日以石菖蒲五分煎汤调送一丸。药用朱砂为衣。（《春脚集》抱胆丸）治小儿天吊多涎，搐搦，发歇不定 天竺黄、朱砂（各细研）、干全蝎（微炒）、白附子（炮制）各一分。上为末，同研匀，以炼蜜和丸，如绿豆大。不计时候，以淡竹沥研下二丸。量儿大小。临时加减。（《普济方》）治天行时疫，不及周时之症 天竹黄二两，人中黄二两，僵蚕一两，全蝎（去钩）一两，防风二两，荆芥一两，当门麝香一钱。以上各研细末，水发为丸，椒核大。男妇每服二十粒，十岁以外十二粒，孩子六粒。姜汤送下，孕妇忌服。（《春脚集》急救时疫良方）治小儿痰涎上壅，喘嗽不休 牛胆南星一两，半夏（汤泡，去皮，姜汁制）、白附子（汤泡，去皮、脐）各五钱，天竺黄三钱，天麻、防风各二钱，朱砂一钱（另研，水飞），上为末，甘草膏为丸，芡实大。每服一丸，空心薄荷、淡姜汤化下。（《证治准绳》胆星天竺丸）治哮喘即发 陈皮一钱，半夏（制）、竹黄各一钱五分，麻黄（先煎去沫）七分，紫苏子六分，沉香（研末冲药）四分，细辛五分，炙甘草六分，加生姜二片煎。（《不知医必要》麻黄苏子汤）治小儿疳积 雄黄（研，水飞）、天竺黄各二钱，牵牛末一钱。上同再研，面糊为丸，粟米大。每服二至五丸，食后，薄荷汤下。大者加丸数。（《小儿药证直诀》牛黄丸）掺口疮 天竺黄、月石各等分，冰片少许。为末掺之。（《景岳全书》）天竺黄的副作用用药禁忌灰指甲、鹅掌风等皮肤病患者忌服。孕妇禁用。服药期间忌食萝卜、酸辣。药用价值主治清热化痰清心定惊。用于热病神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痈、抽搐、夜啼。应用用于小儿惊风、中风症、本品清热化痰、清心热定惊的功效及性能均与竹沥类似、亦宜于热痰蒙闭心窍所致者。治小儿热痰惊风、高热抽搐者、长于牛黄等清热化痰、熄风止痉类药物配伍。若治中风、痫症等神晕者，常与石菖蒲、郁金等化痰、开窍之品同用。本品亦用于热痰咳喘，可与桔梗、瓜蒌等清肺化。痰药同用。考证本品始载于《蜀本草》，原名竹黄。1.韩保升曰：《图经》云：竹节间黄白者，味甘，名竹黄。2.《日华子》谓：此是南海边竹内尘沙结成者耳。3.《开宝本草》云：按《临海志》云：生天竺国，今诸竹内往往得之。4.《纲目》指出：按吴僧赞宁云：竹黄生南海镛竹中。此竹极大，又名天竹。其内有黄，可以疗疾。上述本草所云天竹黄的来源与今相同。各家论述1.论天竹黄清心凉肝、化痰定惊之功11.李中梓：竹黄之寒，专泻少阴之火。火去而惊邪诸证靡不疗矣。12.缪希雍：天竺黄，气微寒而性亦稍缓，故为小儿家要药。入手少阴经，小儿惊风天吊诸风热者，亦犹大人热极生风之候也。此药能除热养心，豁痰利窍，心家热清而惊自平，君主安而五脏咸得滋养，故诸证悉除也。明目，疗金疮者，总取甘寒凉血清热之功耳。2.论天竹黄与竹沥性能异同2.1.李时珍：竹黄，气味功用与竹沥同，而无寒滑之害。2.2.倪朱谟：竹沥性速，直通经络而有寒滑之功；竹黄性缓，清空解热而更有定惊安神之妙。故前古治小儿惊风天吊，夜啼不眠，客忤痢疟及伤风痰闭，发热气促，人抱龙丸，治婴科惊痰要剂。如大人中风，失音不语，入风痰药中，如屡见奏效。此钱月坡独得之见也。2.3.苏廷琬：天竺黄，本草云清心豁痰，功同竹沥，气味稍缓，说亦近似。第痰生于脾，竹之有黄，似入脾而豁痰为切，与竹沥之走经络而利痰热微有不同，不止气味稍缓也。集解《重庆堂随笔》：《纲目》止载释名而无集解，出产采取，一切形状皆未之及。按《笔谈补》云：岭南深山中有大竹，竹中有水甚清澈，溪涧之水皆有毒，惟此水无毒，土人陆行多饮之。至深冬则凝结如玉，乃天竹黄也。玉彦祖知雷州日，盛夏之官，山溪涧水皆不可饮，惟剖竹取水，烹任饮啜皆用竹水。次年初召赴阙，各行求竹水不可复得。问土人乃知至冬则凝结，不复成水，遇夜野火烧林木为煨烬，惟竹黄不灰，如火烧兽骨而轻，土人多于火后采拾以供药品，不若生得者为善。此说可补濒湖之未备。临床应用11.用于痰热惊痫等证。天竹黄性寒，既清心、肝之热，又能豁痰利窍，为清热化痰、凉心定惊之良药。味甘力缓，儿科用之尤宜。治小儿痰热急惊抽搐，常配胆南星、朱砂、青黛等药，以清热化痰，熄风定惊，方如《小儿药证直快》抱龙丸、利惊丸等。治痰热癫痫，常配郁金、白矾、僵蚕等药，共奏清热化痰、定痫止痉之功。治中风痰热上壅，喉中声如曳锯者，可配石菖蒲、胆南星、牛黄等药，共奏清心豁痰、开窍醒神之效。取其清心凉肝之功，又可治热病神昏谵语，常配犀角（水牛角代）、生地黄、金银花等药，以清心凉血解毒。12.用于痰热咳喘。用天竺黄以清热化痰，常配全瓜蒌、贝母、桑白皮等药，以加强清肺热化痰之效。2.1.《日华子》：伏粉霜。2.2.蒋仪《药镜》：同犀角、丹砂，以养心除热，热情而惊悸顿平；同胆星、贝母，以利窍豁痰，痰消而癫痫立止。2.3.《施今墨对药》：天竺黄、半夏曲，二药伍用，清热除湿化痰止咳，蕞宜小儿痰热交炽，消化不良，或风痰将作，目睛呆滞。网整理发布。
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