奥沙利铂(Oxaliplatin)

【药品属性】

转移性结直肠癌

【药品简介】

奥沙利铂为具有细胞毒作用的其它抗癌药物。奥沙利铂奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，其中铂原子与1，2 二氨环己烷(DACH)及一个草酸基结合。奥沙利铂是单一对映结构体，顺式-草酸(反式-1-1-1，2-DACH)铂。奥沙利铂呈白色或类白色冻干疏松块状物，奥沙利铂常用于转移性结直肠癌治疗，或奥沙利铂辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期(Dukes C)结肠癌。

【药品特色】

奥沙利铂常用于转移性结直肠癌治疗，或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期结肠癌。

【规格】

奥沙利铂50mg、100mg粉针

【适应症】

奥沙利铂与5-氟尿嘧啶和亚叶酸(甲酰四氢叶酸)联合应用 ：奥沙利铂一线应用治疗转移性结直肠癌 ;奥沙利铂辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期(Duke’s C期)结肠癌。

【用法用量】

在单独奥沙利铂或奥沙利铂联合用药时，推荐奥沙利铂剂量为130mg/m2，加入250～500ml 5%的葡萄糖溶液中输注2～6个小时。没有主要毒性出现时每3周(21天)给药1次。奥沙利铂剂量的调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据。

【不良反应】

1、奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间，可观察到的最常见的奥沙利铂不良反应为：胃肠道(腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎)、血液系统(中性粒细胞减少，血小板减少)以及神经系统反应(急性，剂量累积性，外周感觉神经病变)。

2、给药部位情况 ：很常见注射部位反应渗漏可能引起局部疼痛和炎症，后者可能很严重并引起并发症，尤其是当奥沙利铂奥沙利铂通过外周静脉途径输注时。

3、自主神经系统异常 ：常见面色潮红。

4、全身异常：很常见发热(发热很常见，包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热，或免疫源性)，疲劳，过或过敏性反应(常见过敏反应例如皮疹，尤其是荨麻疹，结膜炎，鼻炎;常见过敏反应包括支气管痉挛，血管性水肿，低血压以及过敏性休克)，无力，疼痛，体重增加(辅助治疗) ;常见胸痛，体重减轻 (转移癌治疗) ;奥沙利铂少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。

5、中枢以及外周神经系统异常：奥沙利铂很常见外周感觉神经病变，头痛，感觉异常 ;常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎 ;奥沙利铂少见构音障碍。

6、胃肠道异常：奥沙利铂很常见腹泻，恶心，呕吐，口腔炎，黏膜炎，腹痛，便秘，厌食 ;奥沙利铂常见消化不良，胃食道返流，呃逆 ;奥沙利铂不常见肠梗阻、小肠梗阻 ;奥沙利铂少见结肠炎，包括由艰难梭菌引起的腹泻。

7、代谢营养异常：奥沙利铂常见脱水 ;奥沙利铂不常见代谢性酸中毒。

8、肌肉骨骼异常：奥沙利铂很常见背痛 ;奥沙利铂常见关节痛、骨痛。

9、血小板、出血及凝血异常：奥沙利铂很常见鼻出血 ;奥沙利铂常见出血，血尿，血栓性深静脉炎，肺栓塞，直肠出血。

10、精神异常：奥沙利铂很常见抑郁、失眠 ;奥沙利铂常见紧张。

11、防御机制异常：奥沙利铂很常见感染。

12、呼吸系统异常：奥沙利铂很常见呼吸困难，咳嗽 ;奥沙利铂常见鼻炎，上呼吸道感染 ;奥沙利铂少见间质性肺病，肺纤维化。

13、皮肤以及皮下组织异常：奥沙利铂很常见皮肤异常，脱发 ;奥沙利铂常见皮肤剥脱 (例如手足综合征)，红斑疹，皮疹，过度出汗，皮肤附属组织异常。

14、影响其它感觉器官的异常：奥沙利铂很常见味觉异常 ;奥沙利铂不常见耳毒性 ;奥沙利铂少见耳聋。

15、肾脏以及泌尿系统异常：奥沙利铂常见排尿困难，尿频和排尿异常。

16、眼睛异常：奥沙利铂常见结膜炎，眼睛功能异常 ;奥沙利铂不常见视力敏度一过性减低， 影响视野的异常，视神经炎。

【注意事项】

医生应向患者说明患者在奥沙利铂用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。

1、不要使用含铝的注射材料 。

2、奥沙利铂未经稀释不能使用 。

3、奥沙利铂不得用盐溶液配制或稀释该品 。

4、奥沙利铂不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，(特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品)。奥沙利铂奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。

5、奥沙利铂奥沙利铂与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y 型输液管连接器同时给予，置Y形管于紧靠静脉穿刺端，但是2种药物不能混入同一个输液袋中。

6、亚叶酸必须用等渗溶液，如5%葡萄糖，配制输注液，不要用盐或碱溶液。

7、输注奥沙利铂奥沙利铂后，需冲洗输液管。

8、奥沙利铂如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。