Endoxan 环磷酰胺 Cyclophosphamide
用药管理
- 早日给予剂量
- 患者应该服用PO剂量的大量液体
- 患者应经常排空膀胱，以防止出血性膀胱炎
- 有时，美司钠同时用于预防出血性膀胱炎
- 治疗期间监测血细胞计数（WBC计数可降至2000-3000 /μL，无严重感染风险）
- 可以通过IM，腹膜内，胸膜内，通过IV背驮或通过连续IV输注施用
IV不相容
Y位点：两性霉素B胆固醇硫酸盐
IV兼容性
添加剂：顺铂/依托泊苷，氟尿嘧啶，羟嗪，甲氨蝶呤，甲氨蝶呤/氟尿嘧啶，米托蒽醌，恩丹西酮
注射器：博来霉素，顺铂，多沙普仑，多柔比星，氟哌利多，呋塞米，肝素，甲酰四氢叶酸，甲氨蝶呤，甲氧氯普胺，丝裂霉素，长春碱，长春新碱
Y位点（部分列表）：别嘌呤醇，氨磷汀，博来霉素，大多数头孢菌素，顺铂，苯海拉明，多柔比星，阿霉素脂质体，非格司亭，氟尿嘧啶，呋塞米，吉西他滨，利奈唑胺，劳拉西泮，丝裂霉素，吗啡，紫杉醇，丙氯拉嗪，异丙酚，碳酸氢钠，甲氧苄啶/磺胺甲恶唑，万古霉素，长春碱，长春新碱
IV准备
由于溶解度，环磷酰胺的最大浓度限于20mg / mL
IV推：用NS重构（不要使用SWI，因为它是低渗的）
输液：用SWI重构浓度为20 mg / mL
可以用D5W，NS，乳酸林格氏溶液或其他相容的液体进一步稀释
管理
输注可在1-2小时内给药
可以在20-30分钟内施用> 500mg至约1g的剂量
为了减少膀胱毒性，在环磷酰胺治疗期间和1-2天内增加正常液体摄入量; 大多数成年患者需要至少2升/天的液体摄入量; 高剂量方案应伴随有或没有梅布纳疗法的剧烈水合
存储
在室温下储存完整的小瓶
成人剂型
注射用粉末 为 500毫克/1克/2克
片剂 为 25mg/50毫克
恶性疾病
IV（间歇治疗）：40-50mg / kg（400-1800mg / m 2），分开2-5天; 可以2-4周的间隔重复
IV（连续日常治疗）：60-120 mg /m²/天（1-2.5 mg / kg /天）
PO（间歇疗法）：400-1000 mg / m 2分开4-5天
PO（连续日常治疗）：50-100mg / m 2 /天或1-5mg / kg /天
肾病综合症
皮质类固醇激素不成功时，2-3周/天，最长12周
非霍奇金淋巴瘤
静脉注射600-1500 mg /m²IV与其他抗肿瘤药物（CHOP方案的一部分）; 剂量集中可能
乳腺癌
与其他抗肿瘤药物一起使用600 mg /m²IV; 剂量集中可能
青少年特发性关节炎/血管炎（标签外）
每2周静脉注射10 mg / kg
狼疮性肾炎（标签外）
狼疮性肾炎的诱导治疗（美国风湿病学会指南2012）
低剂量：每2周500 mg静脉注射6次，加糖皮质激素，然后用吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤维持
高剂量：每月500-1000毫克/平方米静脉注射6剂，加用皮质类固醇
系统性硬化症（孤儿药）
异基因造血干细胞移植后预防移植物抗宿主病
剂量调整
肝功能不全：如果转氨酶水平>正常上限的3倍或胆红素为3.1-5 mg / dL，则给予75％的正常剂量
肾功能损害：CrCl <10 mL / min，给予正常剂量的75％; CrCl> 10 mL / min，给予全剂量
儿童剂型
注射用粉末 为500毫克/1克/2克
片剂 为 25mg/50毫克
恶性疾病IV（间歇治疗）：40-50mg / kg（400-1800mg / m 2），分开2-5天; 可以2-4周的间隔重复
IV（连续日常治疗）：60-120 mg /m²/天（1-2.5 mg / kg /天）
PO（间歇疗法）：400-1000 mg / m 2分开4-5天
PO（连续日常治疗）：50-100mg / m 2 /天
青少年特发性关节炎/血管炎
每2周静脉注射10 mg / kg
肾病综合症
皮质类固醇激素不成功时，2-3周/天，最长12周
系统性红斑狼疮
每月400-750毫克/平方米; 不超过1克/平方米
禁忌
- 严重的骨髓抑制
- 过敏症
注意事项
肝肾功能不全，白细胞减少，血小板减少，近期放射治疗或化疗的患者慎用
盆腔照射可增强出血性膀胱炎
与放射治疗结合使用时可以进行辐射回忆
如果长期服用可能导致致命性和不可逆转的间质性肺纤维化
可能导致接受高剂量儿童的男性患者不孕
监测继发性恶性肿瘤
心力衰竭的风险
- 据报道，急性心力衰竭通常在治疗后1至10天内发生
- LVEF的亚临床减少也高达50％的病例
- HF的发作通常会在3至4周内消退;但是，已报告由HF引起的死亡
- 大剂量（每天大于120-170 mg / kg或1.55 mg / m 2），老年，纵隔放射和蒽环类药物已被确定为危险因素