足癣到底是什么？

足癣（俗名脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

小峰是个外科医生，去年冬天，不知道什么原因，脚底板开始出现红斑，起硬硬的死皮，会缓慢脱屑，并且局部还会有裂口，走路时有明显的疼痛，自己感觉是脚气，就按他父母给的土办法，每天泡脚的时候，加些白醋治疗。小峰说，其实开始的时候，就是有些小水泡，还特别痒，但是泡完醋之后确实不怎么痒了。

但是，脚部的皮疹并没有因为泡醋而好转，还开始整片地加大，皮肤也变得有些硬，甚至还往上蔓延到脚踝的位置，也会发痒、脱皮。另外，自从泡脚后，虽然不怎么痒了，但是皮肤皲裂的裂口，在走路时还是感觉有点刺痛，这个问题一直很苦恼。

他自己买了一些特比萘芬软膏，但是涂抹之后也有1个多月了，没有明显好转，就找到我。

合理用药才能达到有效治疗

我给他开玩笑，你怎么脸看着像20岁，脚像90岁呢？小峰这个脚，皮损主要集中在双侧足底，部分跳跃式延伸到脚踝位置。足底部皮肤呈片状发红，边缘界限清晰。皮损部位皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，瘙痒感不明显。脚踝部皮损同样是边界清晰，伴有部分脱屑，皮肤增厚不明显，有轻微局部瘙痒。结合足部的典型皮疹，考虑是典型的鳞屑角化型足癣。

所以，我建议他每天继续用温热的水泡脚，有利于角质软化。每次洗完脚之后，充分擦干。考虑到他用过特比萘芬乳膏，效果不明显。我给他开了伊曲康唑2周，帮助消灭真菌感染。另外，开了尿素软膏和水杨酸软膏，用的时候就1:1混合，来外涂干燥的皮疹处，这个可以进一步软化角质。平时工作做手术的时候，建议他穿袜子，保护足部皮肤不要受到伤害。如果是晚上涂药膏，可以使用塑料膜包裹半小时，起到封包的作用，可以增强药效。

此外，注意个人卫生，勤洗澡、洗脚，个人物品专用，注意勤换鞋袜、鞋垫，做好鞋袜和脚垫的消毒等，都是必不可少的。

经过我交代的方法治疗，口服药物第3天，小峰开始感觉刺痛感没那么明显了。经过持续2周的封包治疗，脚底板的皮肤软化了，并且还给我说，终于拯救了他的脚。之前他老婆老嫌弃他的脚比较刮床单，床尾的床单都让他刮起球了，现在终于不被老婆嫌弃了。

足癣治疗中一定要注意！

鳞屑角化型足癣让脚皮又厚又硬，还有裂纹、脱屑，瞬间让人感觉脚老了很多。其实，它是非常常见的足部真菌感染疾病，与足部轻微损伤也有一定关系，所以我们常建议穿袜子保护皮肤。对于这位患者，在治疗上还要注意以下几点：

1.规范抗真菌治疗，外用药膏无效时，可以考虑使用口服抗真菌药物。

2.鳞屑角化型足癣软化角质很重要，除了一些偏方比如食醋泡脚外，临床用的比较多的就是水杨酸、维A酸软膏搭配尿素软膏使用。光靠食醋泡脚是治标不治本的。

3.皮肤皲裂愈合之前，注意避免肥皂或其他碱性的沐浴露等，如果是淋浴，注意专门洗净脚部残留的沐浴露。

4.注意勤换鞋袜、鞋垫，并做好鞋袜和脚垫的消毒，一般采取日晒或开水烫洗袜子，以及84消毒液洗鞋子等方式。

偏方、秘方，治标不治本！

脚气西医称作足癣，鳞屑角化型足癣是足癣其中一种类型，皮损以鳞屑、角化性丘疹、皲裂、干燥性皮肤为主。治疗上抗真菌治疗，可以外用也可以口服。配合保湿剂、剥脱剂等，软化角质。抗真菌类药膏常见的有特比萘芬乳膏、卢立康唑乳膏等，亦可使用盐酸特比萘芬喷雾剂，其含有一定浓度酒精，起到更好的渗透作用，但是皲裂有破口时不能使用。保湿剂，如尿素软、凡士林外用，可起到保湿，促进皮质软化，缓解干裂症状。剥脱剂，如维A酸、水杨酸，可改善皲裂症状。对于角化型足癣，系统口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或伊曲康唑，可能更加有效。再涂水杨酸软膏和联苯苄唑软膏混合涂抹，每天使用两次，联用2周，晚上使用塑料膜封包，效果更佳。

治疗疾病，民间常有一些偏方、秘方，虽然可能有一定作用，但往往没有经过医学的论证，往往是治标不治本的，就像小峰所迷信的食醋泡脚。所以，有病一定要找正规医生治疗，在医生的指导下用药才能保证治疗效果。