【每日医聊】用甘草泡水喝，是对症吗？
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用甘草泡水喝，很多市民都有这样的经历。53岁的李先生5年前听人说甘草泡水可以祛火，于是开始每天喝，久而久之，喝甘草水成了李先生的一种习惯。
近3个月来，李先生不仅血压控制不好，还老觉得四肢无力，提不起劲，到医院详细检查才发现，罪魁祸首原来是长期饮用的甘草。
今年年初，单位体检时，李先生被告知患上了高血压，医生建议服用降压药控制血压，可是效果不佳。李先生因肾结石需要做手术，术前检查发现他的血钾偏低，3.1mmol/l（血钾的正常范围3.5～5.3mmol/L），医生建议服用氯化钾缓释片补钾。
补钾1周后，他来到长沙市中心医院内分泌科复查电解质，血钾3.29mmol/l，还是偏低。长沙市中心医院内分泌科主任、主任医师邵挥戈觉得很奇怪，治疗确实是对症的，但为什么效果不佳呢？
在问诊的过程中，邵挥戈主任发现李先生提着的水壶中似乎泡着中药，邵挥戈主任详细询问了李先生的病史及生活细节，得知李先生有长期喝甘草水的习惯，才知道了症结所在。
邵挥戈主任提醒，长期服用或饮用甘草片可以导致假性醛固酮增多症，从而造成高血压、低血钾。
“甘草是一种常用中药，味甜价廉，有止咳祛痰的功效。”邵挥戈介绍，人们常常饮用甘草水来润喉去燥，还有复方甘草片也是居家常备的镇咳祛痰药。可是，甘草的主要成分是甘草酸及甘草次酸，这两种成分都有导致低血钾的作用机制。
甘草次酸可抑制11-β羟化类固醇脱氢酶的作用，从而使血液中氢化可的松水平增加，其发挥盐皮质激素样作用，影响体内水盐代谢，从而导致低钾血症；甘草酸与甘草次酸化学结构本身与皮质激素相似，可直接作用于盐皮质激素受体发挥作用，保钠排钾，导致低钾，可增强其他糖皮质激素的生理作用，出现细胞内钾转移，导致低钾。
“若引起低钾血症，治疗方法首先停用甘草片，持续补钾治疗。”邵挥戈介绍，低钾血症是可逆的，停用后血钾会逐渐恢复正常。另外，有文献报道甘草片所致假性醛固酮增多症，血压升高也可能会持续存在。还有复方甘草酸苷可引起横纹肌溶解和肾功能损伤。
这些不良反应的发生与用药者的特异体质有密切关系，老年人、妇女、心血管疾病和肾功能损害患者都易发生此症。
医生提醒，甘草及其他中药不宜长期服用。如果服用超过7天，一定要在中医的指导下使用，避免过量，也切忌自行诊断病情、抓配中药服用。
（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 刘莎 秦璐
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