口腔溃疡

口腔溃疡俗称口疮，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

口腔溃疡的病因

口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性；血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。口腔溃疡通常预示着机体可能有潜在系统性疾病，口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。

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口腔溃疡。

口腔溃疡的临床表现

表现为口腔黏膜溃疡类损伤的疾病有多种，例如：

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1.口腔溃疡反复性阿弗他性口炎

又称反复性口腔溃疡（recurrentoralulcer，ROU）、反复性口疮（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛是其突出特征，顾冠以阿弗他名（希腊文aphthous为灼痛之意），外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。具有周期性、反复性、自限性的特征，年龄不拘，发病年龄估计在10～20岁之间，女性较多。一年四季均能发生，能在10天左右自愈。

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口腔溃疡。

2.口腔溃疡贝赫切特综合征

其口腔黏膜损害症状和发生规律与反复性阿弗他溃疡类似，除此之外，本病累及多系统多脏器，且有先后出现的口腔外病损症状。眼、生殖器、皮肤病损也是其主要临床特征，表现为反复性生殖部位溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎、葡萄膜炎。严重者可发生关节、小血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统损害。

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3.口腔溃疡创伤性溃疡

与机械性刺激、化学性灼伤或者热冷刺激有密切关系，其发病部位和形态与机械刺激因子相符合。无反复史，去除刺激后溃疡很快愈合；但如果任其发展，则有癌变可能。

4.口腔溃疡癌性溃疡

老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治好效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状；恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

5.口腔溃疡单纯疱疹

好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。反复与诱因有明确关系，反复前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。口腔溃疡。

6.口腔溃疡放射性口炎

有放射线暴露史，出现上述急、慢性口腔损害是其特征。放射性口炎黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿；糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，口干，口臭等，可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状，较重时可以伴发出血、继发感染等全身损害。

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7.口腔溃疡结核性溃疡

深在，形态不规则，呈鼠噬状，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，多伴有肺结核的体征和症状。

8.口腔溃疡坏死性涎腺化生

男性多见，好发于软腭、硬腭交界处，溃疡深及骨面，周围充血明显，边缘可隆起，底部有肉芽组织，病理表现为小涎腺坏死，患者全身情况较好。

口腔溃疡的症状

1.典型症状

口腔溃疡外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。

2.口腔溃疡其他症状

严重者还会影响饮食、说话，可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

口腔溃疡的检查

1.彩超：主要用于了解颈部淋巴结情况，有否肿大，血运如何等等。

2.活检：必要时进行活组织检查，只有活检才能明确诊断，决定治好手段。

口腔溃疡的诊断

单纯的口腔溃疡通过视诊即可诊断，对于有原发病的口腔溃疡可以通过临床表现，检查和组织病理活检进行诊断。

口腔溃疡的治好

对于口腔溃疡的治好，以消除病因、增强体质、对症治好为主，治好方法应坚持全身治好和局部治好相结合，中西医治好相结合，生理和心理治好相结合。需要引起注意的是，经久不愈，大而深的舌头溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，必要时做活检已明确诊断。

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1.口腔溃疡治好方针

以消除病因、增强体质、对症治好为主，治好方法应坚持全身治好和局部治好相结合，中西医治好相结合，生理和心理治好相结合。

2.口腔溃疡对症治好

口服维生素B、C可增进机体的抵抗力，有助于溃疡愈合。疼痛明显，溃疡较多，间歇期较短的可试用左旋咪唑，转移因子或胸腺素等免疫调节药物治好，亦可使用糖皮质激素，如强的松治好。此外，全身其他治好也很重要，如给与镇静，安眠，调节神经及消化道功能的药物。

3.口腔溃疡药物治好

用5%金霉素鱼肝油糊剂；1%氢化可的松或强的松糊剂；中成药如冰硼散，锡类散，养阴生肌散等药防止继发感染。但不宜用石炭酸类或硝酸银烧灼溃疡，以免损伤健康的组织。

4.口腔溃疡预后情况

口腔溃疡常呈周期性发作，反复时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系。

口腔溃疡的就诊知识

就诊科室：口腔科

见效率：决对(属于症状性疾病，一般均可治好)

治好周期：10-15天

治好方法：药物治好

相关检查：口腔内窥镜

就诊前准备：在家应该把口漱净，途中不能再吃食品，以保持口腔清洁

口腔溃疡的饮食护理

日常护理

1.注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜。

2.保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。

3.充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

4.选用保健牙刷和含氟牙膏，注意口腔后面的牙齿。

5.口腔溃疡定期口腔检查。

饮食调理

宜多吃富含维生素B、维生素C的蔬菜水果，如苹果、芹菜、菠菜等；禁食肉桂、辣椒等容易诱发口腔溃疡的食物。

口腔溃疡的图例

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