精神病中药

中医没有与精神分裂症相对应的疾病，古代医生在治疗这类疾病通常采用中草药、针灸和艾灸，以及情绪疗法治疗精神疾病。温胆汤及其衍生而来的方剂的适应症包括心血管疾病、消化疾病以及精神障碍，比如癫痫、睡眠障碍、焦虑、眩晕、精神分裂症等。温胆汤是我国广泛应用于精神病症状的经典中药配方之一。

温胆汤如何干预精神分裂症？

温胆汤的化学成分至今为止尚不清楚。近年来的几次药理分析发现其可能通过IL-2、氧自由基-单胺神经递质起镇静催眠作用，同时改善记忆和其他效应。目前普遍认为精神分裂症是一种异常的多巴胺信号失调导致的疾病。有研究表明，温胆汤可以上调大鼠纹状体的多巴胺合成水平，并阻断D2受体与多巴胺的结合。另一项研究表明，温胆汤的可能机制是阻断D2受体，增强海马细胞的突触可塑性，减少氧自由基损伤，增强机体免疫功能来调节脑谷氨酰胺和DA功能障碍和失衡。

本研究的目的是比较温胆汤及其改良配方与安慰剂、抗精神病药物及其他干预治疗对精神分裂症或相关疾病患者的治疗效果。

方法

上海中医药大学的一组研究人员检索了Cochrane精神分裂症试验注册库（2016年2月），包括CINAHL, BIOSIS, AMED, Embase, PubMed, MEDLINE, PsycINFO, SinoMed, CNKI, VIP, 万方及临床试验注册库。将温胆汤与抗精神病药、安慰剂或其他治疗精神分裂症的干预措施的随机对照研究纳入研究。共有15项温胆汤治疗精神分裂症的随机试验被纳入研究，涉及1437名参与者。其中，温胆汤指的是经典剂量的汤剂，通常为200 mL/d，早晚各服用一次。

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1.与安慰剂或没有经过治疗的患者相比，使用温胆汤的患者其短期全身状态有所改善（1个RCT，n=72，RR 0.53，95%CI 0.39-0.73，低质量证据）；

2.然而，当温胆汤与常规抗精神病药物（如氯丙嗪或利培酮）进行比较时，参与者的短期全身状态无显著差异（2个RCTs，n=140，RR 1.18，95%CI 0.98-1.43，中等质量证据），心理状态（PANSS）也无显著差异（2个RCTs，n=140，MD 0.84，95%CI -4.17-5.84，低质量证据）；

3.与其他治疗相比，温胆汤与较少的锥体外系副反应（EPS）相关（2个RCTs，0/70和47/70，n = 140，RR 0.02，95%CI 0-0.15，中等质量证据）；

4.当温胆汤与一种抗精神病药物联用，则会改善全身状态和心理状态，且更少的患者经历EPS，利培酮的平均使用量减少。但对体重无明显影响；

5.与单用正常剂量抗精神病药相比，温胆汤+小剂量抗精神病药联用再次短期改善全身状态和心理状态，同时具有较少的副反应（EPS）。精神病中药。

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在本研究中，中药配方显然不如常规的抗精神病药物疗效好，但与常规抗精神病药物结合则会产生一定的积极效果，这可能是由于安慰剂现象。

对于极具中国特色的中药，或许不应该忽视这些疗法，但临床医生也需要让病人明白，传统的西方药物对精神分裂症这样的疾病更有效。

图片网络

Deng H, Xu J. Wendan decoction (Traditional Chinese medicine) for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 28; 6:CD012217.

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